Особенности структурно-функциональных свойств костной ткани у детей со сколиозом, их коррекция на разных этапах реабилитации. Часть 2

Часть 2 (читать Часть 1)

В целом, сочетание двух способов коррекции выявленных нарушений у больных детей 3 группы предоставил более выраженное положительное влияние на КТ, что позволило считать его более щадящим и патогенетически обоснованным вариантом коррекции костного метаболизма, чем методы, применялся у больных 1 и 2 групп. 

Оценка лечебного эффекта основывалась на данных клинического, лабораторного и инструментального исследования, проведенных через 6 месяцев после окончания курса реабилитации, что связано с длительностью полного обновления КТ на дискретном участке кости, которое протекает в течение приблизительно 90 дней. 

В наблюдаемый период у детей ГС достоверных изменений СФСКТ, как и биохимических показателей минерального обмену не отмечалось. 

У больных 1 группы увеличены до конца лечения показатели STF и BUA через 6 месяца оставались стабильными на фоне небольшого, но достоверного (Р < 0,05) повышение SOS. Это привело к тому, что в отдаленном периоде уровень всех СФСКТ у этих детей был достоверно выше (Р < 0,05), чем до лечения, хотя и не достигал нормы. У пациентов 2 и 4 групп при обследовании, проведенном через 6 месяцев после лечения, отмечалось идентичное сохранения достигнутых положительных результатов действия на КТ, несмотря на небольшое снижение STF за счет BUA (Р < 0,05). В целом, у этих пациентов наблюдалось достоверное улучшение начальных значений STF и BUA (Р < 0,05), наблюдался прирост параметра SOS (Р < 0,05), что говорило об улучшении следа архитектоники КТ и демонстрировало необходимость проведения повторных курсов антигомотоксичеськой терапии для обеспечение дальнейшего улучшения СФСКТ. 

У пациентов 2 группы отдаленные результаты лечения были меньше выражены, поскольку среди этой категории детей через 6 месяцев после лечения наблюдалось снижение всех показателей СФСКТ, зафиксированных на момент окончания терапии. СКЛ придавало стойкий положительный эффект влияния на костную ткань у детей со сколиозом, который был дополнен применением БРВС, выражаясь в постепенном долгосрочном приросте показателя широкополосного ослабления ультразвука достижением нормального уровня, что свидетельствует об улучшении прочности кости. 

Показатели активности ЩФ у детей принимающих весь период наблюдения препарат Остеобиос имели тенденцию к повышению. 

Было отмечено, что уровень Ктр, который повышался (Р < 0,05) у детей со сколиозом после СКЛ и терапии препаратом Остеобиосом, а также был стабильным в группе 1 и снижался (р < 0,05) в группе 3, в отдаленном периоде неоднозначно снижался во всех группах. Однако, в конце концов содержание Ктр в сыворотке крови у детей со сколиозом через 6 месяцев после проведенного лечения было достоверно выше (Р < 0,05) чем первичный уровень в группах 1, 3, 5 (в последний достигало верхней границы нормы) и ниже в группе 4 (Р < 0,05). В группе 2 уровень Ктр был таким же, как и до лечения, что, вероятно, связано с эффектом СКЛ. 

Средний уровень ПТГ у детей 1, 2, 3 и 4 групп имел одинаковую тенденцию: к концу курса лечения повышался (Р < 0,05), а через 6 месяцев снижался (р < 0,05) до начального уровня. Исключение составляла 3 группа, в которой снижение уровня ПТГ было более выражено, чем предыдущее увеличение, что привело к достоверному снижению устойчивого уровня ПТГ по отношению к первоначальному. Среди детей 4 группы содержание ПТГ постепенно уменьшался достоверно на каждом этапе наблюдения (Р <0,05), в результате было самым низким. Сначала достоверно (Р < 0,01) низкий уровень КТН по сравнению со здоровыми сразу после лечения достоверно повышался (Р <0,05) во всех группах, за исключением детей, получавших только СКЛ. 

В отдаленном периоде содержание КТН в сыворотке крови снижался (р < 0,05) в группах 4, 3 и увеличивалось (Р < 0,05) в группах 1, 2 и 5, в последних двух привело к достоверному превышение его первичного уровня ( Р < 0,05) в 2,2 раза. Уровень показателя ДПД/Сr в моче имел повышение следа в группах 3 и 5, менее выраженное, чем в группе 4, что свидетельствовало об устойчивости лечебного эффекта: нормализации уровня костного ремоделирования и сбалансированности его составляющих. Значение данного параметра к концу наблюдения в группах 1 и 2 были на первичном уровне. 

Разработанный комплекс лечения, апробируется, у детей в 3 группе приводит к достоверному рост стероидных гормонов, уровня кальция в сыворотке крови, повышение всех денситометрических показателей, подтверждается клинически и имеет отдаленные стабильные результаты через 6 месяцев.

В результате лечения индекс прочности костной ткани (ИП КТ) увеличилась на 5,0-6,0 % в основной группе, число детей с остеопенией снизилось на 33,3 %, число детей с пограничными значениями ИП КТ увеличилось на 16,3 %. Число детей с показателями ИП КТ в пределах нормы увеличилось на 11,6 %. 

Таким образом, наиболее оптимальным методом коррекции нарушений СФСКТ у детей со сколиозом на этапе санаторно-курортной реабилитации было применение БРВС в сочетании с антигомотоксическим препаратом Остеобиос - с выраженными свойствами по отношению к КТ, а в условиях амбулаторного наблюдения - назначение антигомотоксического комплекса Остеобиос.

Предлагаемый комплекс высокоэффективный, не имеет побочных действий и может использоваться с целью профилактики и лечения остеопеничеського синдрома.

Выводы

1. Комплексное санаторно-курортное лечение детей со сколиозом дало положительное влияние на состояние костной ткани, что проявляется увеличением индекса прочности костной ткани, положительной динамикой уровней кальций-регулирующих и половых гормонов, биохимических показателей минерального обмена, более выраженное при включении в лечебный комплекс биорезонансной вибростимуляции и антигомотоксического препарата Остеобиос.

2. Отдаленные результаты санаторно-курортного лечения детей со сколиозом указывали на снижение лечебного эффекта физио-медикаментозной терапии оказались  достоверным снижением основных показателей структурно-функциональных свойств костной ткани, уровней кальций-регулирующих и половых гормонов, биохимических маркеров остеогенеза, менее выраженных при включении в лечебный комплекс биорезонансной вибростимуляции и антигомотоксического препарата Остеобиос.

Практические рекомендации

1. В комплексе обследования детей, больных сколиозом, целесообразно ежегодное проведение остеоденситометрия с целью выявления структурно-функциональных нарушений костной ткани, особенно у детей в возрасте 9-16 лет, с остеопенией, пониженным уровнем физического развития, нарастанием степени тяжести, налички синдрома неспецифической дисплазии соединительной ткани.

2. Для оптимизации санаторно-курортного и амбулаторного лечения детей со сколиозом, а также коррекции остеопенического состояния рекомендуется применять БРВС .

3. С целью коррекции нарушений структурно-функциональных свойств костной ткани у детей со сколиозом на санаторном и амбулаторном этапах реабилитации рекомендуется назначение антигомотоксического препарата Остеобиос, внутрь по 10 капель за 30 минут до еды дважды в день (утром и вечером) в течение 30 дней, с повторным курсом через 3 месяца.